---

Jak je to časté? U žen v menopauze je toto onemocnění významně častější než u mužů. Ženské pohlavní hormony- estrogeny- podporují tvorbu kostní hmoty a tak chrání ženu před předčasným řídnutím kostí. (Vlastně toho estrogeny umějí mnohem mnohem více , ale pro nás je teď důležitá právě tato jejich funkce.). Ovšem po přechodu, odborně po menopauze, klesá produkce pohlavních hormonů a tím i ochranný účinek estrogenů, také kostní hmota je nerušeně odbourávána a riziko osteoporozy narůstá. Asi tak 50% žen a pouze 1 z 5 mužů se tedy dočká své zlomeniny kosti z důvodu osteoporozy. Kdo je ohrožen nejvíce? Zjednodušeně řečeno: my všichni ,když dosáhneme určitého věku. Z toho ženy nad 60 let věku jsou ohroženy více. Následující situace mají také svou úlohu při vzniku porozy:

Ženy s menopauzou dříve než v 45. roce věku Ženy, které již utrpěly zlomeninou při menším pádu či nárazu Pacienti s pozitivní rodinnou anamnezou tzn. , ti u kterých se nemoc v rodině již vyskytla.

Lidé s BMI menším než 19, tedy ti, kteří mají silnou podváhu .(Bývá u trpících anorexií .Při této chorobě je totiž estrogen dlouhodobě nízký a v kombinaci s jen velmi chabou výživou je ideálním polem pro rozvoj osteoporozy.) Ženy u kterých menstruace vynechá z nejrůznějších důvodů na rok a déle.

Pacienti užívající dlouhodobě steroidy. Jedním z vedlejších efektů je ztráta kostní hmoty.

Kuřáci

Lidé s nedostatkem vápníku aú nebo vitamínu D ( z důvodu nekvalitní výživy nebo nedostatku slunce)

Ti kteří nikdy pravidelně necvičili nebo dlouhodobě vedli sedavý způsob života. Zejména v období dospívání, kdy se formuje a přestavuje kost podle toho, jak je zatěžována.

Ti ,jejichž zdravotní stav nedovoluje pohyb nebo narušuje sám o sobě kostní hmotu . Pár příkladů za všechny – hypefunkční štítná žláza, Cushingova choroba (vyslov kušing , onemocnění z nadprodukce hormonů z kůry nadledvin .

Jak se na ni přijde? Váš ošetřující lékař se pravděpodobně vyptá na rizikové faktory (viz výše) . Pokud uzná, že jste ohrožen, nechá vám udělat tzv. DEXA scan ( z anglické zkratky pro dvouenergiové rentgenové absorpciometry ). Jedná se o snímek ze speciálních přístrojů, které hodnotí kostní hustotu a slouží k potvrzení či vyvrácení diagnozy . ) I přesto – nejčastěji dojde k vyslovení podazření na řídnutí kostí až při zlomenině. Jak to vlastně vypadá v životě ? Co mi tato nemoc způsobí za problémy ? Osteoporoza se vyvíjí plíživě, po několik let a zpočátku bez příznaků. Ale když dojde k překročení určité hraniční minimální hustoty kostí ,dá o sobě vědět. A to dosti hlasitě:

Zlomeninou již při menším pádu či nárazu

Přiznejme si- kolikrát jsme již upadli ? A kolikrát z toho byla následkem zlomenina ? To druhé asi nebylo příliš čaté, že ? Zato při pěkně rozvinuté osteoporoze je fraktura nebo chcete-li zlomenina téměř jistotou. Nejčastěji je pádem poškozen stehenní kost v horní části ,v místě, kde je zúžena a výše pokračuje hlavicí kyčelního kloubu- toto je ona slavná zlomenina v krčku ). Dále bývá poškozeno zápěstí a páteřní obratle. U zdravého mladého jedince se zlomenina rychle vyhojí. Čím jsme starší, tím je tato schopnost opravovat nižší . Jen pro zajímavost –až polovina lidí, kteří byli pro zlomeninu v krčku stehenní kosti dlouhodobě upoutáni na lůžko , se po zhojení již nedokáže sama zaopatřit. Důvodem bývá nepohyblivost po delším pobytu v posteli.

Ztrátou výšky a trvalými bolestmi v zádech a shrbeným postojem Toto vše se stane, když se zlomené obratle zmáčknou vahou těla . Ke zlomenině není třeba ani spadnout ,stačí dostatečná síla tlaku.

Jak ji léčit? Následující rady jsou dobré pro předcházení i pro zpomalení ztráty kostní hmoty.Je obzvláště důležité se jimi řídit , když máte ,,osteoporozu v rodině“ . Cvičení Pohyb s jasnou dopadovou fází- tedy běh, rychlá chůze, aerobik, skoky přes švihadlo, tanec.. čím usilovnější a intentivnější cvičení je, tím lépe. Důležitá je pravidelnost a délka-alespoň 30 minut 4-5x týdně, pravidelně. Pohyb pomáha proto,že napínání svalů a dopady stimulují přestavování kosti ve směru namáhání. Nezanedbatelnou složkou pohybu je i zlepšovaná rovnováhy . Pozor- maratonské běhy nejsou tím pravým pro prevenci řídnutí kostí. Rozhodně je nutné se při cvičení varovat zvedání těžších předmětů, prudkých pohybů a tvrdých dopadů. Strava Pro správnou výživu kostí je důležitý vápník a vitamín D.Zdravý dospělý by měl denně přijmout 700mg kalcia (jinak také vápníku). Toho můžete dosáhnout například vypitím asi půllitru mléka plus 60http://www.euromedicine.eu/admin/index.php?menu=texts&action=addgramy tvrdého sýra nebo 125gramů jogurtu. Také některá zelenina je překvapivě dobrým zdrojem vápníku- kadeřavá kapusta,špenát, mák a řeřicha.. Z ovoce jmenujme alespoň sušené meruňky a fíky. Pacient s porotickými problémy by dbát na vyšší dávky. Naopak potraviny s vysokým množství fostátů (kolové limonády) nebo kofein a nadměrný příjem soli zvyšují vylučování vápníku močí). Hormonální substituční terapie Tak se označuje umělé nahrazování hormonů, jejichž hladina s věkem prudce klesá. U žen se jedná o estrogeny a gestageny. Léčba však může mít i nežádoucí účinky, jako jsou retence tekutin, bolesti prsou nebo menstruační krvácení. Existuje množství přístupů.. Bifosfonáty – léky, které stimulují buňky, jež jsou odpovědné za tvorbu kostní hmoty Kalcitonin – mimořádně bezpečný lék aplikovaný jako nosní sprej. Ovlivňuje metabolismus vápníku . Raloxifen – látka stimulující aktivitu kostitvorných estrogenů