| Problematika krvácení do gastrointestinálního traktu patří k nejrozsáhlejším a nejzávažnějším v medicíně. Současně se jedná o velmi komplexní problém, kde se v diagnostice a terapii potkává a spolupracuje celá řada medicínských oborů. Etiologie krvácení zahrnuje nejen možné zdroje ve vlastním zažívacím traktu, ale i zdroje v dalších orgánových systémech. Krvácení se může projevit jako chronické, či jako akutní, někdy může přímo ohrozit život pacienta. Tato skutečnost rozšiřuje celou problematiku o vazby a souvztažnosti urgentní a akutní medicíny, a dále o vazby důsledků krvácení na jednotlivé orgány a na celý organismus.
Je nemožné analyzovat a diskutovat všechny stavy vedoucí ke krvácení do GIT. Prakticky každá choroba zažívacího traktu se ve své určité fázi může projevit jak akutním, tak chronickým krvácením různého rozsahu a závažnosti. Kompletní a komplexní analýza všech patologických stavů by znamenala nutnost parafrázovat nejkomplexnější učebnice gastroenterologie, vnitřního lékařství, chirurgie a řady dalších oborů, což se jistě vymyká logice věci a přístupnosti knihy pro čtenáře.
Cílem této monografie bylo vytvořit aktuální a dostatečně reprezentativní přehled problematiky krvácení do trávicího traktu právě s racionální akceptací možných širokých vazeb. Ke spolupráci byli vyzváni přední odborníci jednotlivých oborů, kteří se vybranými určenými otázkami skutečně v praxi zabývají, a jsou schopni předat nejen praktické zkušenosti, ale i aktuální stav poznání.
Svým rozsahem je kniha určena jak pro pregraduální, tak i pro pokročilou postgraduální přípravu a studium.
K dostatečnému přehledu byly nejprve zařazeny kapitoly anatomie, fyziologie a patofyziologie trávicího traktu.
Další členění kapitol je dle jednotlivých orgánů zažívacího traktu, kde se potkává vždy gastroenterolog a chirurg, kteří popisují otázky diagnostiky, konzervativní, semikonzervativní a intervenční léčby. Vyčleněna byla kapitola radiodiagnostiky, zahrnující i možnosti terapeutické intervence, dále kapitola nukleární diagnostiky, jejíž význam v poslední době vzrůstá. Zmíněna je i otázka případné transplantologie.
Samostatné kapitoly byly vyčleněny pro krvácení v dětském věku, dále pro otázky krvácení v souvislosti s chorobami pojiva. Významnou kapitolu tvoří hematologické příčiny krvácení a krvácení v souvislosti s cévními intervencemi, zmíněn je též vztah úrazů a krvácení do zažívacího traktu.
Intenzivní, anesteziologická a resuscitační péče je především u akutních krvácení primární a zásadní, proto jsou též zpracovány v samostatných přehledných kapitolách.
Právě tak byly vyčleněny kapitoly týkající se otázek kardiální a oběhové odpovědi a problematiky funkce ledvin při krevních ztrátách.
Zdroji možného krvácení jsou však i jiné orgánové systémy, jako dutina ústní, dýchací trakt a systém urogenitální, které si jistě zasloužily samostatné oddíly v knize. Ke komplexnosti by měla přispět kapitola ekonomiky krvácivých stavů.
Ve snaze podchytit aktuální trendy, jsou do knihy zahrnuty i základní návrhy metodických postupů (quide-lines) některých společností. Ty logicky představují základní osnovnou kostru diagnostiky a konzervativní, semikonzervativní či chirurgické terapie, nemohou však z důvodu požadované přehlednosti zachytit celou šíři problematiky. Proto kapitoly – v plné shodě s jejich závěry - se snaží dokreslit, rozepsat a rozšířit, případně vysvětlit některé zvolené postupy ve snaze podchytit zájem čtenáře o aktuální stav v jakékoliv fázi pre-, ale především postgraduální přípravy.
Některé kapitoly vyjadřují hraniční či mírně diferenční pohled jmenovaných oborů a odborníků, jsou v nich tedy rozpoznatelné jisté drobné odlišnosti. Rozhodně se však nejedná o rozdíly zásadní. Tento přístup byl záměrně umožněn pořadateli knihy s cílem akceptace a zpřístupnění komplexního pohledu a širokého spektra možností a názorů.
Ve snaze homogenizace kapitol se některé kapitoly v údajích překrývají. Tato skutečnost byla akceptována v zájmu komplexnosti a jednotnosti pojetí knihy a kapitol, ke zlepšení jejich čtivosti a dále proto, aby nedošlo ke ztrátě jejich kontinuity, což – jak doufáme - čtenář ocení.
|
